
期刊简介
《中国病毒病杂志》(CN 11-5969/R, ISSN 2095-0136)是卫生部主管,中华预防医学会主办的国内第一种专注于病毒病基础、临床、药物、疫苗、防控等的综合性专业学术期刊,国内外公开发行。
本刊为为中国科技核心期刊(中国科技论文统计源期刊),被美国《化学文摘》(CA)、美国《剑桥科学文摘》(CSA)、波兰《哥白尼索引》(IC)、英国《农业与生物科学研究中心文摘》、英国《全球健康》、中国知网《中国学术期刊》网络出版总库(CNKI)等国内外检索系统收录。
《中国病毒病杂志》拥有强大的编委阵容,由8位院士和4位资深专家担顾问、名誉主编和主编,77位全国知名专家和9位外籍知名专家担任本刊常务编委和编委。
《中国病毒病杂志》自创刊以来,多次获得各项奖励。2018年本刊被评为“中国最美医药卫生期刊”;2017年本刊的“防治指南”及“手足口病专题”栏目被国家卫生计生委评为“优秀宣传作品”奖;2013年本刊荣获“国家卫生计生委首届优秀期刊”奖。杂志还多次荣获中华预防医学会优秀期刊一等奖及二等奖。2017、2018年本刊有3篇论文获“中华医学百篇优秀论文”奖。
本刊办刊宗旨:坚持理论与实践、普及与提高相结合的办刊方针,报道国内外病毒病研究相关信息,普及病毒病防治知识,提高民众病毒病防治意识,搭建病毒病研究学术交流平台,促进病毒病相关医务工作及研究人员的交流与合作,推进病毒病研究成果的临床应用,提高我国病毒病防治工作的水平和能力。
呼吸道感染高发季节,深入了解成人急性呼吸道感染的治疗指南!| 权威共识解读
时间:2024-11-07 10:52:40
急性呼吸道感染(ARI),作为由多种病原体引发的呼吸道症状急性发作的临床疾病(病程通常不超过21天),其主要症状涵盖咳嗽、咳痰、呼吸急促、咽痛及流涕等。对于ARI的治疗方案,让我们一同探讨《成人门急诊急性呼吸道感染诊治与防控专家共识》中的权威推荐。
ARI的抗菌药物治疗策略
针对急性上呼吸道感染与急性支气管炎,因其主要由病毒感染引起,故不推荐常规使用抗菌药物。然而,对于化脓性扁桃体炎或脓肿,可选用青霉素类、一代或二代头孢菌素进行治疗。
对于门诊治疗的轻中症社区获得性肺炎(CAP)患者,需根据年龄、基础疾病状况及耐药菌风险等因素,选择口服或静脉用抗菌药物,如阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢菌素联合大环内酯类或多西(米诺)环素,亦可选用呼吸喹诺酮类进行单药治疗。
常用病毒性ARI的药物及方案选择
对于确诊的流感病毒感染患者,建议在早期(48小时内)进行抗病毒治疗。神经氨酸酶抑制剂与病毒RNA聚合酶抑制剂对当前流行的甲型和乙型流感病毒均展现出良好的疗效与安全性,需根据患者具体情况选择适宜的抗病毒药物。
【图表展示】 呼吸道病毒感染治疗的常用药物概览
注:RdRp代表RNA聚合酶;IDSA为美国感染病学会。a项参考《流行性感冒诊疗方案》2020版及2019年IDSA指南,推荐在无暴露环境下药物预防持续至最后1次暴露后7天。对于护理机构流行性感冒暴发,2019年IDSA指南建议抗病毒药物预防14天,并在机构流感暴发期间确定的最后1例症状出现后至少持续7天。
对于确诊的COVID-19患者,建议早期进行抗病毒治疗,药物选项包括先诺特韦/利托那韦、奈玛特韦/利托那韦、氢溴酸氘瑞米德韦、莫诺拉韦、来瑞特韦,需结合患者病情选择适合的抗病毒治疗药物。
除新冠病毒与流感病毒外,对于非高危人群的呼吸道病毒感染,不建议常规使用抗病毒药物。但对于高危人群常见的呼吸道合胞病毒感染,可考虑使用利巴韦林进行抗病毒治疗。
经验性使用抗流感病毒治疗的情况
在流感流行期间,对于具有流感样症状且合并以下情况的患者,建议尽早(48小时内)进行经验性抗流感病毒治疗:
重症肺炎患者;
存在重症流感高危因素及并发症高风险的患者,如哮喘、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病患者,2岁及以下儿童与65岁及以上老年人,肥胖(BMI>30 kg/m²),孕妇及产后2周内妇女;
疑似流感的所有住院患者;
病情进展的门诊患者;
医务人员、托幼机构及长期护理机构工作者。
ARI使用糖皮质激素的指征与剂量选择
对于ARI,不建议常规使用糖皮质激素。然而,对于重症COVID-19低氧(氧饱和度<93%,氧合指数<300 mmHg或氧饱和度≤97%且氧合指数≤315 mmHg)患者,以及重症CAP并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的情况,则推荐使用糖皮质激素进行治疗。